RS INTAN MEDIKA
Jl. Raya Utara Pasar Blawi, Blawi, Karangbinangun, Lamongan, Jawa Timur 62293
0322-3382605
BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI
Tanggal
:
No. RM
:
Nama
:
Klinik
:
Dokter
:
Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
RS INTAN MEDIKA
Jl. Raya Utara Pasar Blawi, Blawi, Karangbinangun, Lamongan, Jawa Timur 62293
0322-3382605
BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI
Tanggal
:
Antrian
:
Nama
:
No. RM
:
Alamat
:
Ruang
:
Dokter
:
Cara Bayar
:
Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
Step 1 of 3
Cetak Surat Kontrol
Antrian Kontrol
No RM:
Tanggal Kontrol:
Klinik Tujuan:
Surat Kontrol (SKDP)
No. Surat
:
Tanggal
:
Antrian
:
No. RM
:
Nama
:
Diagnosa
:
Terapi
:
Klinik
:
Dokter
:
Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.
Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.
